JACC：托珠单抗显著增加急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

不下性甲状腺梗死是由于浸润值与需求值长时间失衡而再次发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段压低型甲状腺梗死（STEMI）是指带有典型的缺血性胃痛，持续性至少20分钟，血清甲状腺坏死标记物浓度下降并有静态转变，心电图带有典型的ST段压低的一类不下性甲状腺梗死。通常这类炎症主要由动脉出现完全动脉粥样硬化性阻碍诱发。

由于STEMI是坐视一个人的不下高血压，因此STEMI的管控首先是短时间内识别，因为再浸润治疗只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有胃痛且知悉为不下性冠脉综合征(ACS)的不下诊科就诊炎症，可用心电图就诊STEMI。生物标志物在早期可能正常。

经皮动脉介入治疗(PCI)可缩减ST段压低型甲状腺梗死(STEMI)炎症的梗死面积并加强整部。然而，大幅提高50%的考虑甲状腺的损失可能是由于再浸润破损和之外的炎症反应造成的。

索玉霉素是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的介导能引起肌腱病变、眼部、肿胀和迟钝，进一步肌腱受损。此类药物能通过抑制白羟基丁酸-6 (IL-6)的介导，可尽力减轻病变、缩减病征以及降低肌腱破损。

值得注意，来自爱沙尼亚伦敦政治经济学院Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了之外的临床研究测试，旨在评价索玉霉素对不下性STEMI甲状腺医治的影响。之外结果登载在同类型的《美国心脏病学会新闻周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI测试是一项随机、安慰剂、CPA对照测试，在爱沙尼亚的3个PCI临床研究教育中心进行。病征再次发生后6小时内出院的STEMI炎症均都可。将炎症以1:1的方式随机分配至接受单次皮下注射280 mg索玉霉素或CPA治疗。测试的主要终点是3～7紧接著通过磁共振成像测定的甲状腺起死回生比率。

共有101名炎症随机归属于索西利玉霉素，98名炎症归属于CPA。总的来说，索玉霉素组的甲状腺起死回生比率相等CPA组（差异=5.6个往年）。同时，索玉霉素组的消化道阻碍范围较小，但索玉霉素组和CPA组间的最终梗死大小没有显著差异（占甲状腺表面积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，索玉霉素诱发白细胞羟基丁酸-6（IL-6）受体活性，抑制IL-6通路引发的"介导风暴"，可加强COVID-19炎症的病情。《新型流感病毒肺炎诊疗建议（全面推行第七版）》推荐索玉霉素用于双肺广泛炎症及高血压COVID-19炎症，更是是IL-6下降的炎症。由此可见索玉霉素可能又是一个“宝藏药物”。

综上，索玉霉素显著增加不下性STEMI炎症的甲状腺起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855