心肌梗死与扑动心电图诊断要点

一、血栓形成

房颤迥然不同式超音波波发挥：正不常P波波销声匿迹，盖因较小不等、形状各异的颤动波波（f波波）；通不常以V1一组最明显；血栓形成波波可较粗大，都可较细小；房颤波波的基频为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS波波一般不增高约。

1.血栓形成超音波波诊疗注意到要能

（1）房颤不常在宽R-R间期如何统计数据？超音波波凶险值：不常规超音波波≥3.0秒；时序超音波波≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的宽R-R间期。注意到凶险值应及时统计数据临床医生。

（2）房颤不常在健身房关联表征与室性早搏的辨别。

（3）房颤分割三度心房表征诱定时（超音波波凶险值）。

（4）房颤分割预激性疾病与室速的辨别。

2.房颤不常在健身房关联表征与室性早搏的辨别

（1）房颤不常在健身房关联表征的主要超音波波发挥：①多牵涉到在心房率较更快的情况；②多有宽-更宽想见时间段情形（马雷凯情形）；③高约QRS波波型态发挥为迥然不同式右束支诱定时图象或左束支诱定时图象。

（2）房颤分割室早的主要超音波波发挥：①高约QRS波波型态符合室早（室速）的型态特征（提议使用12定时超音波波历史纪录或12定时时序超音波波历史纪录）；②不常有类代偿间歇。

3.马雷凯情形

（1） 判别：指在宽R-R间期后下次注意到的室上性激动致QRS波波型态改变的情形，仅指健身房关联性表征。

（2）牵涉到组态：脑干表征的系统的不应期有一个规律，即想见时间段越宽不应期也越宽；想见时间段越更宽不应期也越更宽。马雷凯情形不常见于房颤，由于心房率不规整，在宽-更宽想见时间段时，不常易注意到高约大畸形的QRS波波群，通不常再现右束支诱定时图象，都可发挥为左束支诱定时图象。

二、心房扑动

房扑迥然不同式超音波波发挥：正不常P波波销声匿迹，后起连续的锯齿状扑动波波（F波波），F波波间无等电位线，波波幅较小相反，每条法则，基频为240～350次/分；F波波多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF一组上清晰可见，居多很难全部下传，不常以固定心房%-（2:1或4:1）下传。如果心房表征%-不恒定或不常在有文氏表征现 象，则心房律可以突起。

1.经典的心房扑动分类学

（1）I型式房扑（迥然不同式房扑）：

①不常见型式：超音波波Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F波波反转，V1一组F波波不常为下垂；

②少见型式：超音波波Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F波波下垂，V1一组F波波可以下垂，也可以反转。

（2）Ⅱ型式房扑（更有式房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的较小和间距突起，基频340～430次/分，可而无须转化为房颤或迥然不同式房扑。

2.心房扑动超音波波诊疗注意到要能

（1）基频为300次/分且R-R规整的想见过速要注意到排除房扑1:1表征的可能。

（2）基频为150次/分且R-R规整的高约QRS波波想见过速要注意到排除房扑2:1表征的可能（房扑不常在健身房差性表征，或既有束支诱定时，或分割预激性疾病）。

3.心房扑动不常在高约QRS想见过速的辨别诊疗

（1）药剂难于终止的高约QRS想见过速，而心房率为150次/分（极少数心房率为300次/分）要回避可能为房扑。食管超音波波有着最主要的诊疗价值（心房波波2:1表征）。

（2）高约QRS波波如呈迥然不同式束支诱定时图象，一般为房扑经心房结下传不常在健身房关联性表征，如呈类似室速的图象应回避房扑经预激方式中下传可能。