借助回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

卫生兼职附注可能危及患儿的安全和，甚至导致死亡，此外，也会下降患儿的住院治疗评比，同时，外科医生本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，卫生兼职附注仍然完全通过外科医生自我报告基本功能进行核查。然而，这种步骤依赖于追忆偏倚，限制对卫生社会活动附注的分析报告以及患儿层面的社会活动。本研究成果首次适用回顾性粗略量化步骤常用卫生兼职附注的研究成果。

近日，公开发表在卫生正当性杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文中引入回顾性粗略量化描述卫生兼职附注的特点和频率。

研究成果具体纳入准则，患儿住院治疗时间24小时到16天，随机纳入德国一所英语教学公立医院的认知科学患儿100例。

研究成果医护人员开发了示例粗略量化可行性，全面分析报告记录预期卫生社会活动的效用，以及是否完全或大部分附注了这些卫生社会活动。

总共具体了1885项卫生社会活动，平均每位患儿19项，其中，52%（n=971）被完全或大部分相反。患儿在住院治疗期间经历过1次到22次卫生社会活动附注（占预期卫生社会活动的8%～84%）。患儿入院时的一些卫生社会活动较易被相反（6%～10%）。患儿住院治疗期间，最故常相反的卫生社会活动是情感卫生（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被相反的是英语教学（10%，n=29）。而生命体征均记录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，适用回顾性粗略量化发现卫生兼职附注的%较高，不均可以监测一系列卫生社会活动，还能够量化患儿及其社会活动的附注。此外，这是首次从患儿层面对卫生社会活动相关数据进行量化。新开发的粗略量化可以补充现有的基本功能核查法，并为卫生兼职附注的研究成果包括新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,